编者按：阳春三月，万物复苏。“三阴性乳腺癌关爱月”正式启动，为患者高擎希望之灯，进一步助力生存获益。中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授、复旦大学附属肿瘤医院张剑教授和复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授分别从三阴性乳腺癌关爱月活动、精准治疗以及抗体偶联药物治疗角度进行了精彩分享。我们相信，随着治疗方案的不断进步，一定能够进一步提升三阴性乳腺癌患者的生存质量。

 

 

刘强教授表示，2020年数据显示乳腺癌已成为全球第一大肿瘤，而中国的乳腺癌每年新增人数为42万，死亡人数高达12万，均排在世界排首位。因此，乳腺癌对我国女性的健康构成了极大威胁。三阴性乳腺癌又被称为乳腺癌中最危险的亚型，常常被称为“乳癌之王”或“最毒乳腺癌”。

 

三阴性乳腺癌具有容易产生耐药、短期快速复发等特点，因而给患者造成了较大心理压力。但目前三阴性乳腺癌的治疗手段越来越多，整体疗效也与其他亚型乳腺癌近似。3月份首次提出“三阴性乳腺癌关怀月”，刘强教授也希望通过科普交流，让更多患者认识到三阴性乳腺癌完全可被治愈，不需要过度恐惧。同时，三阴性乳腺癌人群中年轻患者较多，相对于其他亚型更缺乏治疗靶点，因而更需要进行化疗。刘强教授呼吁大家，对三阴性乳腺癌要有全面而理智的认识，希望能让更多患者获益。

 

 

张剑教授表示，三阴性乳腺癌的强异质性是横亘在精准治疗前的一座大山，在其他亚型乳腺癌的精准治疗屡获突破、逐渐走向治愈之时，我们从未停下探索的脚步，于一片草莽中寻找三阴性乳腺癌的精准治疗之路。

 

精准分型是精准治疗的基础，伴随着分子生物学的发展，我们逐渐在三阴性乳腺癌中拆分出了管腔雄激素受体型、基底样型、间质型、免疫调节型或免疫激活型等不同亚型。张剑教授指出，基于不同亚型的特性，我们开发出了具有针对性的雄性激素受体拮抗剂、PARP抑制剂、免疫调抑制剂等全新精准治疗策略，找到了全新方向[3]。虽然三阴性乳腺癌的精准治疗尚不成熟，精准治疗方案尚未完善，但我们已然坚定了前行的方向，在一片草莽中，开辟前行的道路。

 

 

胡夕春教授在分享中指出，三阴性乳腺癌的治疗波澜壮阔，好似演义中的“分久必合，合久必分”。曾经因为缺乏典型靶点，将所有HR阴性和HER2阴性亚型均归为三阴性乳腺癌，并以化疗为主要治疗方案。而随着研究深入，我们也将三阴性乳腺癌进一步拆分，期望通过深入分型来打造精准的治疗体系。如今已发现Trop-2靶点存在于95%三阴性乳腺癌[1]，同时也从全球的研究数据及指南中看到，针对Trop-2的抗体偶联药物——戈沙妥珠单抗（SG），是真正的“魔法子弹”。

 

对于既往接受过化疗的三阴性乳腺癌患者，中国及全球的研究已经取得了优异结果。ASCENT研究表明，SG治疗组患者的中位PFS达到了近6个月，中位OS超过1年[2]。所以对于复发和转移性三阴性乳腺癌患者，无论国内还是国外指南（包括NCCN指南、ABC指南），都将针对Trop-2的ADC药物SG作为标准治疗。对于三阴性乳腺癌来说，我们有了新的标准及治疗手段。

 

 

▌参考文献：

1.Trerotola M，et al.Upregulation of Trop-2 quantitatively stimulates human cancer growth.Oncogene.2013 Jan 10;32(2):222-33.

2.Bardia A，et al.Sacituzumab Govitecan in Metastatic Triple-Negative Breast Cancer.N Engl J Med.2021;384(16):1529-1541.

3.陈琳，罗斌.三阴性乳腺癌亚分型研究进展[J].中华肿瘤防治杂志，2020，27(20):1683-1690.DOI:10.16073/j.cnki.cjcpt.2020.20.12.